小肠
小肠位于腹腔中部,上端接幽门与胃相通,下端与大肠相连,是食物消化和吸收的主要场所,全长为5~6 m,分为十二指肠、空肠和回肠三部分。小肠腔面有许多由黏膜和黏膜下层向肠腔突出而形成的环行皱襞,皱襞表面有许多绒毛。由于皱襞和绒毛的存在,使小肠的吸收面积增大了30倍。如果用电子显微镜观察,可看到上皮细胞顶端的纵纹是细胞膜突起,这叫做微绒毛。每个柱状上皮细胞可以有1 700条左右的微绒毛。由于环行皱襞、绒毛和微绒毛的存在,使小肠的表面积比原来的表面积增大了600倍左右。
小肠的运动方式主要有分节运动和蠕动两种。分节运动是一种以环行肌舒缩为主的节律性运动。由于一定间隔的环行肌同时收缩,所以能把食糜分割成许多节段,数秒以后,收缩的部分舒张,原来舒张部分的中间收缩,于是食糜形成新的节段。如此反复进行,使食糜与消化液充分混合,便于化学性消化。分节运动还能使食糜与肠壁紧密接触,有助于吸收。
蠕动是一种环行肌和纵行肌同时收缩的运动,它的作用是把食糜向大肠方向推送。小肠蠕动的速度很慢,每秒1~2 cm。每个蠕动波把食糜推进一段距离(约数厘米)后即消失,然后在下一段又发生一个新的蠕动波,从而使经过分节运动作用过的食糜向前推进到一个新的肠段,再开始分节运动。正常情况下,小肠蠕动时,肠内的食糜和水、气体等被推动而发生一种“咕噜咕噜”的声音,叫肠鸣音。用听诊器可以在腹壁上听到。有时小肠蠕动加强,可以直接听到,即一般所谓的“肚子叫”,这种情况在肠炎腹泻时尤为明显,称为肠鸣音亢进(增强)。